Hieronder vindt u een overzicht van veelgestelde (medisch inhoudelijke) vragen met betrekking tot de DMTR registratie. Staat uw vraag er niet bij? Neem dan contact op met onze servicedesk via de contactgegevens onderaan de pagina.<\/p>\n\n\n\n
Een sequentie begint indien er therapie wordt gestart in verband met GEMETASTASEERDE ziekte. De episode wordt pas gestart als iemand in een melanoomcentrum is gezien. <\/p>\n\n\n\n
Voorbeeld 1 (retrospectieve pati\u00ebnt): 2001: melanoom van het been gehad, waarvoor excisie. 07-2012: metatasen in hersenen en botten. Radiotherapie gegeven op alle lokalisaties. Daarna afwachtend beleid. 09-2012: progressie van de hersenmetastasen, tevens metastasen in long, liesklieren en peritoneum. Verwijzing naar oncoloog in melanoomcentrum, waar gestart wordt met Vemurafenib. Invoeren: Sectie eerste ziektepresentatie: 07-2012: meta’s wv RT = 1e lijns behandeling (NB in deze sectie hoeft de sequentie niet te worden ingevoerd) Sectie huidige tumorpresentatie: 09-2012: progressie meta’s wv verwijzing en start Vemurafenib = 2e lijns (EN inclusie DMTR, dus 1e episode)<\/p>\n\n\n\n
Voorbeeld 2 (retrospectieve pati\u00ebnt): 2008: melanoom op de buikhuid, waarvoor excisie. 07- 2012: subcutane metastasen op been links en rechts plus bovenarm links, waarvoor excisie van alle vijf de metastasen. Bij twee van de meta’s was de excisie niet radicaal. Afwachtend beleid. 12-2012: PET-scan: multipele nieuwe lokalisaties subcutaan, intramusculair, in halsklieren, li long, bijnier, peritoneum en axillaire klieren. Tumor is BRAF-pos. Verwijzing naar melanoomcentrum. Start Vemurafenib op 02-2013. Invoeren: Sectie eerste ziektepresentatie: 07-2012: subcutane meta’s wv excisie = 1e lijns Sectie huidige tumorpresentatie: 12-201: multipele meta’s wv verwijzing en start Vemurafenib = 2 lijns (EN inclusie DMTR dus 1e episode)<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Als alleen het jaartal bekend is, kan er bij de datum \u201801-januari\u2019 worden ingevuld (bijv. 2005: diagnose melanoom, invoeren als: 01-01-2005).<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
De locaties die vermeld staan, zijn bewust zo gekozen omdat dit de voorkeurslocaties zijn voor metastasering van het melanoom. Locaties die minder vaak voorkomen, zoals metastasering naar het ventrikelseptum, is de optie \u2018 Anders\u2019 het juiste antwoord. <\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
De ‘datum vaststelling huidige tumorpresentatie’ is de datum dat in het perifere ziekenhuis wordt vastgesteld dat er bij pati\u00ebnt sprake is van een stadium IIIc\/IV melanoom en gezien zal worden in het melanoomcentrum. De ‘datum eerste bezoek huidige tumorepisode’ is de datum dat de pati\u00ebnt ook daadwerkelijk is gezien in het melanoomcentrum. <\/p>\n\n\n\n
Voorbeeld (manier van invoeren): Eerste ziektepresentatie * Jan 2002: Melanoom onderbeen * Jan 2010: Kliermeta’s waarvoor klierdissectie (= datum eerste recidief) * Maart 2011: Opnieuw kliermeta’s waarvoor radiotherapie (= laatste datum tumorvrij) * Jan 2013: Longmetastasen waarvoor DTIC (=datum waarvoor laatste behandelingsepisode) Huidige episode * 9 sept 2013: progressie longmetastasen waarvoor BRAF-remmer, inclusie in DMTR (=datum vaststelling huidige tumorpresentatie) * 15 sept 2013: gezien in centrum (=datum eerste bezoek huidige tumorepisode)<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Indien er een tweede episode wordt aangemaakt, moet bij ‘datum vaststelling huidige tumorpresentatie’ de datum komen te staan van het polibezoek waarop is besloten om een nieuw behandelingstraject (dus een tweede episode) te starten. Dit besluit kan bijvoorbeeld genomen worden bij ernstige toxiciteit van de behandeling of bij progressie van ziekte van de eerste episode.De ‘datum eerste bezoek huidige tumorepisode’ wordt dan de datum van het polibezoek waarbij daadwerkelijk het nieuwe behandelingstraject wordt gestart van de tweede episode.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Hiermee wordt de herbeoordeling van het weefsel van de primaire tumor bedoeld. Voorbeeld: Tien jaar geleden is pati\u00ebnt behandeld voor een melanoom. Er is toen histologie (oftewel PA) verkregen en onderzocht. Nu wordt een recidief van de tumor bij pati\u00ebnt gediagnosticeerd. Er zijn twee opties: <\/p>\n\n\n\n
Voorbeeld: Een pati\u00ebnt is tijdelijk gestopt met Vemurafenib wegens toxiciteit. Na een paar weken wordt gestart met een opbouwschema, eerst 2X 250mg, na een aantal weken 2x480mg en uiteindelijk 2x720mg. U hoeft alleen de uiteindelijke dosis van de dosisreductie- of verhoging te registreren, dus zoals in de casus 2x720mg =1440mg. Het opbouwschema, waarbij steeds in korte tijd de dosis wordt opgehoogd, zoals in de casus de 2x250mg en de 2x480mg hoeft hierbij niet te worden geregistreerd.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Nee, dit wordt niet gezien als een dosisreductie. Er is namelijk, na de stopperiode weer met dezelfde dosering gestart. Een dosisreductie zou zijn dat bijvoorbeeld de pati\u00ebnt toxiciteit ondervindt waardoor reductie moet plaatsvinden. <\/p>\n\n\n\n
Voorbeeld: 05-01: start Dabrafenib 300 mg 19-02 : staken i.v.m. radiotherapie hersenen 10-03: herstart 200 mg. Deze stop hoeft niet te worden geregistreerd, omdat hierna weer met de aanvangsdosis van 300mg wordt herstart zonder dat tussen deze twee periodes een dosisreductie heeft plaatsgevonden.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Indien de pati\u00ebnt aan een studie deelneemt, waardoor de dosis niet bekend is, hoeft er geen dosis te worden ingevuld.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Nee, dit hoeft inderdaad niet. Het is namelijk een soort \u2018shave excisie’ wat niet valt onder relevante operaties.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Pati\u00ebnten kunnen zelfs met een stadium IV nog behandeld worden met chirurgie met curatieve intentie en daarna maandenlang tumorvrij zijn. Hieronder een voorbeeld ter verduidelijking. <\/p>\n\n\n\n
2008: oogmelanoom 01-2012: CT-scan: 1 levermetastase wv metastasectomie (= afstandsmetastasen, dus stadium IV wv inclusie DMTR) 05-2013: nog steeds tumorvrij wv active surveillance<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Nee, de radiotherapie is geen nieuwe behandelingsepisode omdat het alleen symptoombestrijding is. Echter het is wel een behandeling die geregistreerd moet worden in de huidige episode (in deze casus episode 1).<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Een sequentie begint als er therapie wordt gestart in verband met GEMETASTASEERDE ziekte. Een eerstelijns behandeling is de eerste behandeling voor het gemetastaseerd melanoom. Wanneer een pati\u00ebnt een tweede, nieuwe behandeling krijgt (bijv. wegens progressie van de ziekte) wordt dit de tweedelijns behandeling genoemd, enzovoort. NB. Met een eerstelijns behandeling wordt dus NIET de eerstelijnszorg bedoeld, zoals een consult bij de huisarts. <\/p>\n\n\n\n
Voorbeeld retrospectieve pati\u00ebnt: Een pati\u00ebnt heeft in april 2012 een operatie gehad, waarbij een solitaire hersenmeta van een melanoom werd gereseceerd in een perifeer ziekenhuis. In augustus 2012 worden er nieuwe hersenmetastasen gezien, waarvoor verwijzing naar melanoomcentrum en wordt gestart met Vemurafenib.(= inclusie DMTR). <\/p>\n\n\n\n
Antwoord: <\/p>\n\n\n\n
Voorbeeld prospectieve pati\u00ebnt: Een pati\u00ebnt heeft in december 2013 DTIC gekregen voor een gemetastaseerde melanoom met metastasen in de lever en longen. In verband met progressie is in februari 2014 gestart met ipilimumab. <\/p>\n\n\n\n
Antwoord:<\/p>\n\n\n\n
Ja, indien de pati\u00ebnt tijdelijk stopt met de medicatie omdat er toxiciteit is opgetreden, wordt dit altijd gezien als een dosisreductie, ongeacht de duur van de stopperiode. Ook als pati\u00ebnt na de dosisreductie weer behandeld wordt met de aanvangsdosis moet dit als een dosisreductie (eigenlijk dosisaanpassing) worden geregistreerd. <\/p>\n\n\n\n
Voorbeeld: Een pati\u00ebnt wordt behandeld met Vemurafenib (2X960mg dd). Ivm slechte tolerantie (misselijkheid) wordt pati\u00ebnt ongeveer een maand behandeld met een lagere dosis (2x 720mg dd). Hierna wordt de dosis weer opgehoogd naar de aanvangsdosis (2 x 960mg dd). Invoeren: Dosis BRAF-remmer: 1920 (2×960=1920mg) Gereduceerde dosis BRAF-remmer (1e dosisreductie):1440 ( 2×720=1440mg) Gereduceerde dosis BRAF-remmer (2e dosisreductie): 1920 (2×960=1920mg)<\/p>\n\n\n\n
Indien de medicatie alleen wordt gestopt voor een andere reden, bijvoorbeeld omdat pati\u00ebnt tussentijds kortdurend wordt behandeld met radiotherapie, en daarna weer start met dezelfde dosis, wordt dit niet gezien als dosisreductie<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Voorbeeld: In de eerste episode is gestart met vemurafenib op 04-08-2012. Er wordt gestaakt met de vemurafenib op 10-10-2012 i.v.m. ernstige huidproblemen. Hoe moet ik dit invullen bij de episode en follow-up? <\/p>\n\n\n\n
Antwoord: Er moet binnen de 1e episode (episode: vemurafenib) de stopdatum van de vemurafenib (22-11-2012) ingevuld worden EN een follow up moment aangemaakt worden binnen de 1e episode ook al is dit follow up moment niet drie maanden na de episode, maar eerder zoals in dit geval. Er moet altijd een follow up moment binnen een episode plaatsvinden met de status van de patient, alvorens een nieuwe episode wordt gestart. <\/p>\n\n\n\n
Dus op deze manier invoeren: <\/p>\n\n\n\n
Binnen de sectie episode: <\/p>\n\n\n\n
Binnen de sectie follow up:<\/p>\n\n\n\n
Alopecia (tijdelijke kaalheid\/haaruitval) is een veelvoorkomende bijwerking van Vemurafenib. De mate van haaruitval wordt ingedeeld in: <\/p>\n\n\n\n
In de registratie wordt gevraagd om graad III\/IV toxiciteit, dus om (nagenoeg) volledige kaalheid.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Onder permanente schade valt alle schade die onomkeerbaar is ten gevolge van de behandeling. Indien er een stoma moet worden geplaatst in verband met een ernstige colitis door toxiciteit van de Ipilimumab, valt dit onder permanente schade.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Als het zeker is dat de complicatie het gevolg is door een behandeling die is gegeven in episode 1, moet deze ook in episode 1 als complicatie worden ingevoerd (en niet in een volgende episode).<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Bij ‘status laatste contact’ wordt gevraagd naar de status van de pati\u00ebnt op het moment van het laatste contact. Als alle fracties radiotherapie zijn gegeven ten tijde van het follow-up moment (dus ten tijde van de datum van het laatste contact) en de ziekte is hierna stabiel gebleven, kan hier dus ‘Stabiele ziekte zonder behandeling’ worden ingevuld. Als de pati\u00ebnt nog behandeld wordt met radiotherapie ten tijde van de datum van het laatste contact, moet hier ‘Stabiele ziekte met behandeling\u2019 worden ingevuld.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Ja, de driemaandelijkse follow-up gaat gewoon door in die episode, ook al wordt pati\u00ebnt niet meer behandeld met het betreffende middel. Ook alle opnames, polibezoeken etc na deze behandeling moeten worden doorgeteld, want het blijft dezelfde episode. Alleen als er een nieuwe behandeling wordt ingezet, start er een nieuwe episode.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Dit is juist. Er wordt vanaf het begin van de start van een behandeling (dus begin van de episode) elke 3 maanden een follow-up ingevuld, binnen die episode. Als er een einddatum is van de behandeling, moet zowel de stopdatum van de behandeling binnen de episode worden ingevuld, als ook een laatste follow-up. Dit kan dus ook betekenen dat de laatste follow-up binnen die episode niet precies na 3 maanden van de voorgaande follow-up valt.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Eerst wordt een follow up moment aangemaakt met daarin bij \u2018datum laatste contact\u2019, van het laatste polibezoek met de behandelend medisch specialist in het melanoomcentrum en de status van de ziekte. Er moet daarna een nieuw follow up moment worden aangemaakt. In dit nieuwe follow-up moment wordt de \u2018datum laatste contact\u2019, de datum van overlijden ingevoerd. Bij \u2018status bij laatste contact\u2019 kan dan het vakje overleden aageklikt worden, waarna de \u2018overlijdensdatum\u2019 worden ingevoerd, waar opnieuw de datum van overlijden wordt ingevoerd. <\/p>\n\n\n\n
Voorbeeld: 01-10-2012: datum laatste follow-up bij behandelend arts, progressieve ziekte 16-11-2013: datum overlijden Invoeren: Follow-up nr 1: Datum laatste contact: 01-10-2012 Status bij laatste contact: progressieve ziekte Follow-up nr 2: Datum laatste contact: 16-11-2013 Status bij laatste contact: overleden Overlijdensdatum: 16-11-2013<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Er moet altijd een follow-up worden ingevuld, ook als patient stopt met een middel of switcht. Gebeurt dit al binnen de 3-maandelijkse follow-up, dan toch een follow-up moment aanmaken en de laatste contactdatum met de medisch-oncoloog noteren.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Om te zorgen dat tijdens de follow-up van een episode niet elk consult geregistreerd hoeft te worden (wat er soms erg veel kunnen zijn), is besloten om dit uit te vragen per 3 maanden, dus na 3,6,9 maanden. Echter het laatste follow-up moment van die episode zal niet precies na 3 maanden vallen, maar meestal binnen de 3 maanden na het laatste follow-up moment. Er moet dan wel een follow-up moment worden aangemaakt, zodat de status tijdens het laatste contact in die episode kan worden geregistreerd. <\/p>\n\n\n\n
Voorbeeld: Pati\u00ebnt wordt behandeld met DTIC, maar na 8 maanden wordt besloten met een nieuw middel te starten ivm progressie van ziekte. <\/p>\n\n\n\n
Antwoord: De volgende drie follow-up momenten moeten worden aangemaakt:<\/p>\n\n\n\n
Bij een \u2018mixed respons\u2019 is er sprake van een wisselende respons op de behandeling: enkele laesies zijn in omvang afgenomen terwijl andere laesies juist in omvang zijn toegenomen. Er is inderdaad geen optie waarbij ‘mixed respons’ kan worden ingevuld, omdat er altijd een medische consequentie aan wordt verbonden, namelijk:<\/p>\n\n\n\n
Alle ipsilaterale iliacale klieren (oppervlakkig en diep) moeten worden geregistreerd als regionaal.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Deze behandeling moet u invoeren bij Chirurgie > Target chirurgie > Anders. In de vrije tekst kunt u percutane leverperfusie invoeren.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Iedere pati\u00ebnt met een stadium IIIc\/IV melanoom die wordt gezien\/wordt verwezen in een melanoomcentrum moet in de DMTR worden geregistreerd. Dit is onafhankelijk van de behandeling die pati\u00ebnt (niet) ondergaat. Als na het bezoek wordt besloten om af te zien van behandeling kan bij het item “Sequentie”: Geen behandeling met curatieve intentie” worden ingevoerd. De vraag “Welke behandeling is er gegeven voor de huidige tumorpresentatie?” kan voor alle items met ‘nee’ worden beantwoord. De pati\u00ebnt moet net als alle andere pati\u00ebnten vervolgd worden met de diverse follow-up momenten.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Voorbeeld: een pati\u00ebnt ontwikkelt diarree\/colitis na zijn behandeling met ipilimumab en wordt daarvoor behandeld met prednison. Ten gevolge van deze prednison krijgt hij diabetes en wordt daarvoor opgenomen. <\/p>\n\n\n\n
Nee, alleen opnames direct gerelateerd aan de toxiciteit van de behandeling moeten worden ingevoerd bij de vragen over de gevolgen van toxiciteit. Dus in de sectie over toxiciteit hoeft alleen het medicijngebruik te worden ingevoerd.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Dan is er geen follow-up meer in het melanoomcentrum, maar het dossier moet wel elke 3 maanden gecontroleerd worden, zodat er een overlijdensdatum geregistreerd wordt. De status van het laatste contact kan gezet worden.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
In het begin van de survey is er een optie om in te voeren of een pati\u00ebnt adjuvant of palliatief is bij eerste registratie in de DMTR. Onderscheid moet vanaf de medisch co\u00f6rdinator komen en in het dossier genoteerd worden.
Indien de primaire tumor onbekend is en er sprake is van metastase(n) kan er reden zijn om dit als stadium III of IV te duiden (voorbeeld: lymfeklieren in 1 gebied of mogelijk eerder verwijderde moedervlek in dat gebied die niet is nagekeken, waarbij voor stadium III gekozen wordt). Van belang is met medisch co\u00f6rdinator te communiceren over welk stadium het is.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Welke T-VEC pati\u00ebnten geregistreerd worden moet in samenspraak met de medisch co\u00f6rdinator worden gedaan. T-VEC wordt namelijk niet alleen bij adjuvante en palliatieve pati\u00ebnten toegepast.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
In dit geval dient er \u2018onbekend\u2019 ingevuld te worden.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Dit dient als \u2018anders\u2019 ingevuld te worden.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Acrolentigineuze tumoren komen per definitie alleen voor op de acra. Als er dus geen duidelijke locatie genoemd staat, mag hiervoor \u2018acra\u2019 ingevuld worden. Lentigineus zegt alleen iets over de groeiwijze.
Op de acra kunnen wel andere typen melanomen voorkomen, dit hoeft niet altijd een acraolentigineuze tumor te zijn.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Ja, dit is hetzelfde.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Per episode het eerste T-nummer invoeren. Dit is (meestal) \u2018de primaire excisie\u2019 of \u2018het eerste biopt metastase\u2019.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Er is een extra optie in DataEntry waarbij kan worden aangegeven dat er recidief is van het primaire melanoom (op de huid). De vraag over satellitosis is toegevoegd aan de bestaande vraag of er in-transit metastasen aanwezig waren.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
ALK mutatie en ALK fusie zijn hetzelfde.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Ja, extranodale groei is hetzelfde als kapseldoorbraak.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Kapsel neavus is geen extranodale groei en ook geen kapseldoorbraak.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Wanneer er revisie van de pathologie heeft plaatsgevonden en er verschillen met het oorspronkelijke pathologieverslag bestaan, dient het gereviseerde pathologieverslag aangehouden te worden.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Wanneer een pati\u00ebnt, naast het reeds bestaande stadium III\/IV melanoom, een nieuw primair melanoom ontwikkelt geldt dit niet als een nieuwe episode. Er is vooralsnog geen mogelijkheid een nieuw primair melanoom te registreren. Wanneer een pati\u00ebnt een tweede, primaire melanoom ontwikkeld kan dit ingevoerd worden onder comorbiditeit en vervolgens maligniteit.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Hier dient onbekend ingevoerd te worden.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Het registeren van een postcode is verplicht. Als de postcode niet kan of mag worden aangeleverd, dan kan de volgende postcode gebruikt worden: 1111 II. Dit is een \u2018geldige\u2019 postcode binnen DataEntry, maar geen echt bestaande postcode in de praktijk. Bij het invoeren van de postcode 1111 II ontstaan geen foutmeldingen.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Onder \u2018anders\u2019 bij behandeling en bij leeg tekstveld accorderen. Als het \u2018om en om\u2019 gegeven wordt: dan wel nieuwe episodes aanmaken.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Graad van toxiciteit wordt in het medisch dossier geregistreerd door de medisch co\u00f6rdinator. Dit kan worden aangehouden. Bij twijfel over gradering van toxiciteit kan naar CTC lijst gekeken worden. Tevens is er een toxiciteiten richtlijn geschreven door John Haanen: https:\/\/www.esmo.org\/guidelines\/supportive-and-palliative-care\/toxicities-from-immunotherapy<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Dit is inderdaad niet mogelijk. Helaas is het in DataEntry vooralsnog technisch gezien niet mogelijk dit op een overzichtelijke manier in te bouwen.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Hier dient ‘nee’ ingevoerd te worden.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Een nieuwe episode met \u2018active surveillance\u2019 dient alleen ingevoerd te worden bij pati\u00ebnten die niet met systeemtherapie worden behandeld. (Dus bijv. pati\u00ebnt met stadium V die naar melanoomcentrum is verwezen, met oncoloog over systeemtherapie heeft besproken, maar (nog) niet is gestart met therapie). Als pati\u00ebnten wel met systeemtherapie worden behandeld en deze wordt gestopt dient er een stopdatum ingevoerd te worden en vervolgens dient de respons \u2018gewoon\u2019 bij de follow-up ingevuld te worden.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Er dient bij \u2018neemt pati\u00ebnt deel aan studie?\u2019 \u2018ja\u2019 ingevuld te worden. Vervolgens dient als stopreden \u2018anders\u2019 aangeklikt te worden. Als naam van de anti-PD-1 remmer dient pembrolizumab of nivolumab aangevinkt te worden, niet het open tekst veld hiervoor gebruiken.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Dit dient in \u00e9\u00e9n behandelepisode geregistreerd te worden. De behandelepisode stopt pas als zowel de valpro\u00efnezuur als de pembrolizumab wordt gestopt.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Voorkeur romp (maar kan technisch gezien eigenlijk wel allebei).<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Bij deze behandeling zit de chirurgie hier tussenin en dient de chirurgie bij de neo-adjuvante episode geregistreerd te worden (omdat dit dan bij alle pati\u00ebnten die neo-adjuvant behandeld worden hetzelfde is, ongeacht of ze daarna adjuvant krijgen).
Wanneer een pati\u00ebnt zowel neo-adjuvant als adjuvant wordt behandeld (dat houdt in neo-adjuvante systeemtherapie, vervolgens een operatie en daarna weer adjuvante systeemtherapie) dient dit in twee episoden ingevoerd te worden. De chirurgie dient dan, zoals hierboven beschreven, bij de eerste (neo-adjuvante) behandelepisode ingevoerd te worden.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Het gaat om wanneer de initi\u00eble verwijzing heeft plaatsgevonden, dus dit speelt alleen in de eerste episode.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
De datum van het intercollegiale consult (ICC).<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Hier dient de datum van de eerste presentatie met (vermoeden) gr III\/IV toxiciteit te worden genomen, dus bijvoorbeeld bij de SEH of de VPK.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Alle melanoom-gerelateerde chirurgie wordt geregistreerd onder \u201cchirurgie\u201d. Hieronder valt niet alleen resectie van metastasen, maar bijvoorbeeld ook chirurgie n.a.v. ileus door naar de buik gemetastaseerde ziekte.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Wanneer een adjuvante pati\u00ebnt een operatie heeft ondergaan in een ander centrum en voor systeemtherapie is verwezen naar een melanoomcentrum, moet de respons op chirurgie wel worden geregistreerd.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Alle melanoom-gerelateerde opnames registreren onder ‘Opname’. Hieronder vallen ook opnames n.a.v. bijwerkingen van de behandeling van het melanoom.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Uitslag van CT-scan tussen chirurgie en adjuvante behandeling registreren als respons op de chirurgie.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Bij adjuvante behandeling: na chirurgie (bijv. verwijderen klier) mag je CR invoeren, daarna na adjuvante systeemtherapie NED (binnen deze episode).
Bij systeemtherapie (irresectabele pati\u00ebntengroep): bij CR blijft respons CR tot progressie. Dit hoeft niet met terugwerkende kracht veranderd te worden.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Als na Parti\u00eble Respons (PR) en Complete Respons (CR) niets veranderd tijdens follow-up dit registreren als PR\/CR, niet als Stable Disease (SD). Respons dien te worden afgemeten t.o.v. eerste respons. Bijvoorbeeld: stadium IV waarvoor palliatieve behandeling. Respons op deze behandeling is complete respons. Indien geen progressie bij follow-up momenten dient respons te worden geregistreerd als complete respons.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Respons registreren zoals beoordeeld door arts\/radioloog. Datamanager hoeft niet zelf in radiologie verslag te beoordelen of er wel\/geen respons is geweest.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Bij datum van respons (datum follow-up) mag de datum van het pati\u00ebntencontact tussen behandelaar en pati\u00ebnt worden ingevuld.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Euthanasie valt onder melanoom-gerelateerd overlijden, tenzij pati\u00ebnten ziektevrij waren en vermoed staat dat euthanasie om andere reden is verricht.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n\n\n\n
Dit is ingebouwd bij de update van DataEntry in 2021.<\/p>\n\n\n<\/div>\n\n","protected":false},"parent":0,"menu_order":0,"template":"","class_list":["post-9413","medical-questions","type-medical-questions","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/support.mrdm.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/medical-questions\/9413","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/support.mrdm.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/medical-questions"}],"about":[{"href":"https:\/\/support.mrdm.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/types\/medical-questions"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/support.mrdm.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/medical-questions\/9413\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9430,"href":"https:\/\/support.mrdm.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/medical-questions\/9413\/revisions\/9430"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/support.mrdm.com\/nl\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9413"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}