Aanmeldformulier

Om gebruik te kunnen maken van de PALGA-koppeling, dient er een Pathologie-Connect contract ondertekend te worden. Graag vernemen wij wie binnen uw instelling het contract mag ontvangen. Het betreft hier een contract zonder kosten voor het ziekenhuis.

Het kan voorkomen dat er vragen zijn omtrent de PALGA-koppeling die door de organisatie beantwoord moeten worden. Graag vernemen wij wie de contactpersonen zijn die wij kunnen benaderen.

Hierbij gaat de zorginstelling, bij naam van ondergetekende, akkoord met het verwerken door MRDM van PALGA pathologiegegevens voor de op dit formulier aangegeven registraties.

Om de gegevens vanuit PALGA met behulp van de PALGA-koppeling in de registraties te verwerken, dient het betreffende pathologie laboratorium een verzoek in te dienen bij ICT Nederland. Dit kan het pathologie laboratorium doen door een ticket aan te maken bij ICT Nederland en daarin aan te geven voor welke registratie(s) de PALGA-koppeling geactiveerd kan worden. Het is van belang om dit zo snel mogelijk in gang te zetten, zodat de PALGA-koppeling in werking kan worden gesteld.