editOrganisatie aanmelden
arrow_drop_down

Aanmeldformulier

    Registratie

    Wanneer u zich aanmeld voor de DASA registratie meldt u zich ook automatisch aan voor DIZ "DICA Informatie op Ziekenhuisniveau", hier moeten een aantal vragen worden beantwoord op ziekenhuisniveau gerelateerd aan de DASA registratie.

    Uw gegevens

    Contactpersoon

    Voor elke registratie heeft een organisatie een contactpersoon nodig. De contactpersoon kan accounts aanvragen voor andere gebruikers. Als u niet de contactpersoon bent, moet u iemand anders opgeven die deze rol gaat vervullen.

    Organisatie

    Indien er meerdere locaties zijn, graag erbij vermelden voor welke locatie

    Data-aanlevering

    Hoe wilt u data gaan aanleveren voor deze registratie?

    Hoe wilt u data gaan aanleveren voor de PROMs?

    • Door het invullen van dit formulier geeft u toestemming voor het gebruik van deze gegevens door MRDM en DICA.
    • De doeleinde voor het gebruik van deze gegevens beperken zich tot communicatie rondom de deelname aan de registratie(s) waarvoor er een samenwerkingsverband is tussen uw organisatie en MRDM en DICA.
    • De via dit document bekende personen kunnen te allen tijde een verzoek indienen bij de Servicedesk voor rectificatie, verwijdering en opvraag van de bij ons bekende gegevens.
    • De gegevens worden niet verder verspreid naar derden en worden opgeslagen bij MRDM voor zover er een samenwerkingsverband bestaat tussen uw organisatie en MRDM en DICA.
    • MRDM is ISO 27001:2013 en NEN 7510:2011 gecertificeerd en waarborgt daarmee de veilige verwerking van persoonsgegevens.

    DICA Servicedesk

    Als u vragen heeft staan wij voor u klaar.
    Bel of mail ons op onderstaand telefoonnummer of e-mailadres.

    dica-servicedesk@mrdm.nl
    Of bel +31 (0)88 57 000 10