Account aanvraagformulier

Registratie

Voor welke registratie wilt u zich aanmelden?

Uw gegevens

Contactpersoon

Voor elke registratie heeft een organisatie een contactpersoon nodig. De contactpersoon kan accounts aanvragen voor andere gebruikers. Als u niet de contactpersoon bent, moet u iemand anders opgeven die deze rol gaat vervullen.
Contactpersoon

Organisatie

Indien er meerdere locaties zijn, graag erbij vermelden voor welke locatie

Deelnemers

Voeg hier de deelnemers toe waarvoor u een account wilt aanvragen.

Deelnemer

Man/Vrouw
Functie
Account voor
Contactpersoon

Privacyverklaring

  • Door het invullen van dit formulier geeft u toestemming voor het gebruik van deze gegevens door MRDM en DICA.
  • De doeleinde voor het gebruik van deze gegevens beperken zich tot communicatie rondom de deelname aan de registratie(s) waarvoor er een samenwerkingsverband is tussen uw organisatie en MRDM en DICA.
  • De via dit document bekende personen kunnen te allen tijde een verzoek indienen bij de Servicedesk voor rectificatie, verwijdering en opvraag van de bij ons bekende gegevens.
  • De gegevens worden niet verder verspreid naar derden en worden opgeslagen bij MRDM voor zover er een samenwerkingsverband bestaat tussen uw organisatie en MRDM en DICA.
  • MRDM is ISO 27001:2013 en NEN 7510:2011 gecertificeerd en waarborgt daarmee de veilige verwerking van persoonsgegevens.


Service Desk

If you have any questions, we are here for you.
Call or email us at the phone number or email address below.