analyticsCodman
arrow_drop_down

Aanmeldformulier

Middels dit aanvraagformulier vraagt u Codman Connect aan voor uzelf en samenwerkende zorginstellingen. 

Zodra MRDM dit ingevulde aanvraagformulier ontvangen heeft, stelt MRDM een contract op voor de participerende zorginstellingen. Nadat alle participerende zorginstellingen dit contract hebben ondertekend, wordt Codman Connect geactiveerd.

    Uw gegevens

    Connect aanvragen voor

    Codman Indicatoren

    Selecteer een registratie(s)

    (deze keuze geldt voor alle eerder geselecteerde registraties)

    Codman Exploratief

    Selecteer een registratie(s)

    Wanneer u Connect voor Exploratief aanvraagt worden alle uitkomsten uit Codman Exploratief gedeeld. Dit omvat zowel de transparante als niet-transparante data. Daarnaast zijn alle filters (m.u.v. behandelaarsfilters) beschikbaar voor zowel de eigen als gedeelde data. Wanneer er 10 patiënten of minder overblijven voor een samenwerkende zorginstelling wordt de uitkomst niet getoond.

    Tijdsperiode

    Hoe lang wilt u Codman Connect blijven gebruiken? Na afloop van deze periode wordt de functionaliteit automatisch stopgezet. Uw reguliere Codman dashboards blijven uiteraard actief. Indien u niets invult wordt er uitgegaan van 3 maanden. Codman Connect wordt binnen 2 weken na ontvangst van alle getekende DocuSign contracten geactiveerd.

    Deelnemende instellingen

    Voor welke zorginstellingen wenst u Codman Connect te activeren? Alle zorginstellingen krijgen identieke functionaliteit overeenkomstig met de wensen uit dit formulier.

    Benodigde informatie:
    1. Namen van de zorginstellingen die deelnemen in Codman Connect samenwerking (inclusief uw eigen instellingen)
    2. Namen en emailadressen van de contactpersonen die binnen de zorginstellingen zorgen dat het Codman Connect contract ondertekend wordt door een geautoriseerd persoon

    Let op: alle zorginstellingen met wie u data wilt delen dienen hieronder expliciet vermeld te worden inclusief contactpersoon. Zonder deze informatie kan de aanvraag niet worden verwerkt.

    Voorbeeld: DICA ziekenhuis, Frank de Jong, fdejong@dica.nl; Medisch Centrum MRDM, Ronald Jansen, rjansen@mrdm.nl

    Hierbij kunt u denken aan een instelling die niet wilt deelnemen aan een bepaalde registratie of voor een kortere tijdsperiode

    • Door het invullen van dit formulier geeft u toestemming voor het gebruik van deze gegevens door MRDM en DICA.
    • De doeleinde voor het gebruik van deze gegevens beperken zich tot communicatie rondom de deelname aan de registratie(s) waarvoor er een samenwerkingsverband is tussen uw organisatie en MRDM en DICA.
    • De via dit document bekende personen kunnen te allen tijde een verzoek indienen bij de Servicedesk voor rectificatie, verwijdering en opvraag van de bij ons bekende gegevens.
    • De gegevens worden niet verder verspreid naar derden en worden opgeslagen bij MRDM voor zover er een samenwerkingsverband bestaat tussen uw organisatie en MRDM en DICA.
    • MRDM is ISO 27001:2013 en NEN 7510:2011 gecertificeerd en waarborgt daarmee de veilige verwerking van persoonsgegevens.

    DICA Servicedesk

    Als u vragen heeft staan wij voor u klaar.
    Bel of mail ons op onderstaand telefoonnummer of e-mailadres.

    dica-servicedesk@mrdm.nl
    Of bel +31 (0)88 57 000 10